ניתוח ערמונית
ניתוח ערמונית: איך הוא מבוצע? מה צפוי לקרות לאחר הניתוח? איך בוחרים היכן לעבור ניתוח לכריתת חלק מן הערמונית? הכל במאמר שלפניכם
ניתוח ערמונית, פרוסטטה - המדריך עם כל המידע הרפואי והמעודכן
בלוטת הערמונית, המכונה גם פרוסטטה (Prostate באנגלית), מצויה רק בגופם של גברים. הערמונית שוכנת בין החלחולת לאיבר המין, בבסיס שלפוחית השתן כשהיא עוטפת את צינור השופכה (הצינור המוביל שתן משלפוחית השתן החוצה).
שמה של בלוטת הערמונית ניתן לה בשל צורתה המזכירה את פרי עץ הערמון. תפקוד תקין של בלוטת הערמונית הוא חיוני לפוריות הגבר היות ומיוצר בה נוזל העוטף ומגן על הזרע (המיוצר באשכים). בנוסף, בלוטת הערמונית אמונה על ייצור חלבון PSA המווסת את מידת הנוזליות של הזרימה (הנוזל המכיל את הזרע ונפלט עם הגעה לאורגזמה).
ברבות השנים ממדי בלוטת הערמונית גדלים, זאת בשל השפעתם של הורמוני המין הגבריים, הטסטוסטרון בראשם. משקלה של בלוטה זו אצל גבר בוגר צעיר הוא כ- 18 גר' בעוד משקלה הממוצע אצל גברים בגיל 80 ומעלה הוא כ- 40 גר'. תופעה מוכרת זו מכונה "הגדלה שפירה של הערמונית" וחשוב להבדיל בינה לבין הגדלה כתוצאה מסרטן הערמונית.
במקרים רבים הגדלה שפירה של הערמונית אינה גורמת להפרעות כלל. במקרים אחרים ישנן השפעות שליליות עמן ניתן להתמודד בעזרת תרופות הורמונליות או בגלי אולטרסאונד (לפירוק וספיגת חלק מן הערמונית ברקמות סביב). ניתוח ערמונית נחוץ כאשר הגדלה שפירה של הערמונית גורמת לבעיות משמעותיות ולא ניתן להשיג שיפור משביע רצון ללא התערבות כירורגית.
חשוב להדגיש שניתוח ערמונית במקרים של הגדלה שפירה אינו דומה להליך הכירורגי הנחוץ בעת טיפול בסרטן הערמונית.
במאמר זה תקראו על:
- מתי נחוץ ניתוח ערמונית ומה מטרתו?
- שתי השיטות להתערבות כירורגית לכריתת חלק מן הערמונית
- איך בוחרים היכן לעבור את הניתוח ובידי איזה רופא מנתח?
- מהלך ניתוח ערמונית בשיטה הסגורה
- מהלך ניתוח ערמונית בשיטה הפתוחה
- הכנות לקראת הניתוח
- התאוששות מן הניתוח, תקופת ההחלמה והתוצאות ארוכות הטווח
- סיכונים הכרוכים בניתוח ערמונית
מתי נחוץ ניתוח ערמונית ומה מטרתו?
הגדלה שפירה של הערמונית היא תופעה טבעית המתרחשת ברבות השנים אצל רובם המוחלט של הגברים. אצל כמחצית מן הגברים בגילאי 50 ומעלה ניתן לאבחן הגדלה כזו בבדיקה רקטאלית. במקרים רבים ערמונית מוגדלת, לפחות עד שלב מסוים, אינה גורמת לבעיות המצריכות טיפול. במקרים אחרים ישנה השפעה שלילית אולם ניתן להשיג שיפור משביע רצון ללא התערבות כירורגית (למשל, תוך שימוש בתרופות הורמונליות המצמצמות את ממדי הערמונית).
ניתוח ערמונית נחוץ כאשר הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית גורמת לתופעות כגון תכיפות במתן שתן, זרם שתן חלש, כאבים בעת מתן שתן, קושי במתן שתן (עד כדי עצירת שתן), דם בשתן, קושי בהשגת זקפה, כאבים בעת פליטת זרע ועוד.
חשוב לדעת שבניתוח המבוצע כטיפול להגדלה שפירה של בלוטת הערמונית מוסר רק החלק המרכזי שלה. זאת בניגוד לכריתת הבלוטה כולה כפי שנעשה במקרים של גידול ממאיר (סרטן הערמונית). הסרה חלקית כזו של הבלוטה מטרתה להפחית את הלחץ על צינור השופכה.
שתי השיטות להתערבות כירורגית לכריתת חלק מן הערמונית
ישנן שתי שיטות כירורגיות מקובלות להסרה חלקית של בלוטת הערמונית. השיטה הראשונה מכונה כריתה סגורה של הערמונית, באנגלית TURP שהם ראשי תיבות של Transurethral Resection of the Prostate, ובתרגום חופשי הסרת חלק מן הערמונית דרך צינור השופכה.
השיטה השנייה מכונה כריתה פתוחה של הערמונית, באנגלית RPP (כמו גם SPP או TVP) שהם ראשי תיבות של Radical Perineal Prostatectomy, ובתרגום חופשי כריתת ערמונית דרך החיץ הנקבי (רקמה המפרידה בין פי הרקטום לאיבר המין). כפי שניתן להבין מן השמות עצמם, בשיטה הראשונה ההתערבות הכירורגית היא בהיקף קטן יותר מזה הנחוץ בשיטה השנייה.
איך בוחרים היכן לעבור את הניתוח ובידי איזה רופא מנתח?
ניתוח ערמונית כלול בסל הבריאות וכל אזרח ישראלי זכאי לעבור ניתוח כזה בעת הצורך במסגרת הרפואה הציבורית וללא תשלום.
ביטוח בריאות משלים מאפשר בחירת המרכז הרפואי בו יבוצע הניתוח ואת הרופא המנתח עצמו. בחירה כזו אפשרית גם עבור מי שמשלמים עבור הניתוח מכיסם. חשוב לבחור בית חולים בו מחלקה אורולוגית מתקדמת וצוות בעל ניסיון רב בביצוע ניתוח ערמונית מן הסוג הרלוונטי לנו.
מהלך ניתוח ערמונית בשיטה הסגורה
ניתוח ערמונית בשיטה הסגורה מתאים כאשר הערמונית גדלה במידה קטנה או בינונית בלבד. מדובר בניתוח אנדוסקופי זעיר פולשני, במהלכו המכשור הנחוץ מוחדר אל האזור המנותח דרך צינור השופכה. הסרת ליבת הערמונית נעשית באמצעות לולאה חשמלית (שגם עוצרת את הדימום) כאשר סיב אופטי הנושא מצלמה ותאורה מאפשר למנתח לראות את המתרחש מעל גבי צג. קתטר מיוחד משמש לשטוף החוצה (שוב, דרך צינור השופכה) את פרוסות הערמונית שנכרתו.
הניתוח נמשך כשעה ומבוצע על פי רוב בהרדמה מלאה, לעיתים בהרדמה אזורית של פלג הגוף התחתון.
מהלך הניתוח בשיטה הפתוחה
ניתוח ערמונית בשיטה הפתוחה יבוצע כאשר יש הגדלה רבה של הערמונית. המנתח יוצר גישה ישירה אל הערמונית באמצעות חיתוך רוחבי בשיפולי הבטן. לאחר חשיפת הערמונית מוסר חלקה המרכזי (הליבה). עם תום ההסרה החלקית של הערמונית החתך הפנימי נתפר והחיצוני נסגר בסיכות. קתטר המוחדר דרך צינור השופכה מאפשר שטיפה רציפה של שלפוחית השתן וצנתר המוחדר דרך דופן הבטן אל האזור המנותח מנקז ממנו הפרשות.
הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ונמשך כשעתיים.
הכנות לקראת ניתוח ערמונית
יש להגיע לניתוח בצום של 8 שעות. מי שנוטלים תרופת מדללות דם (אספירין למשל) יפסיקו ליטול אותן שבעה ימים לפני הניתוח. במקרים רבים יינתן כדור שינה בערב שלפני הניתוח (כדי להבטיח מנוחה מלאה). מספר ימים לפני הניתוח תילקח דגימת שתן כדי לוודא היעדר זיהום בדרכי השתן, במידה ומתגלה זיהום כזה יינתן טיפול אנטיביוטי.
התאוששות מן הניתוח, תקופת ההחלמה והתוצאות ארוכות הטווח
התאוששות מניתוח ערמונית בשיטה הסגורה הוא מהיר יותר. בשתי השיטות יש להרבות בשתייה בימים שלאחר הניתוח, שטיפת שלפוחית השתן תמשך כל עוד יש דם בשתן, משככי כאבים יינתנו לפי הצורך. בדרך כלל מנותחים בשיטה הסגורה משתחררים לביתם לאחר שלושה ימים ממועד ביצוע הניתוח. מנותחים בשיטה הפתוחה לאחר כשישה ימים.
תקופת ההחלמה מניתוח ערמונית נמשכת כחודשיים עד שלושה. יתכנו הפרעות במתן שתן, צריבה בעת מתן שתן, צורך תכוף למתן שתן, דם בשתן ועוד. תופעות אלה חולפות מעצמן, ניתן להיעזר בחיתול למבוגרים עד שהמצב משתפר די הצורך.
במשך שישה שבועות לאחר הניתוח יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת (כולל הרמת משאות) ומפליטת זרע. מומלץ להתרחץ מדי יום ולהקפיד לשתות הרבה מים.
ניתוח ערמונית יביא לשיפור דרמטי בתסמיני ערמונית מוגדלת, בין היתר זרם השתן יגבר, לא יהיה עוד צורך לתת שתן לעיתים תכופות, תחושות לחץ בשלפוחית ייעלמו וכך גם כאבים שהיו כרוכים במתן שתן ופליטת זרע. תוצאותיו החיוביות של הניתוח הן ארוכות טווח ובדרך כלל לא יהיה צורך חוזר בטיפול בערמונית מוגדלת.
סיכונים הכרוכים בניתוח ערמונית
ניתוח ערמונית (בשתי השיטות, הסגורה והפתוחה) הוא נפוץ ונחשב בטוח ובעל סיכויי הצלחה גבוהים מאוד. עם זאת, כל הליך כירורגי כרוך בסיכון, כך למשל תיתכן תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, זיהום, דימום פנימי, תיתכן פגיעה בתפקוד המיני ועוד. יש לזכור שתופעות מעין אלה הן נדירות ובמקרה שמתממשות ישנם טיפולים שונים להתמודדות עמן.
הגדלה שפירה של הערמונית אינה גורמת להפרעות בדרך כלל. וניתן להתמודד איתה בעזרת תרופות הורמונליות או בגלי אולטרסאונד. ניתוח ערמונית נחוץ כאשר הגדלה שפירה של הערמונית גורמת לבעיות ולא ניתן להשיג שיפור ללא התערבות כירורגית.
ניתוח ערמונית בשיטה הסגורה מיועד להגדלה קטנה או בינונית של הערמונית ואילו ניתוח ערמונית בשיטה הפתוחה מיועד למי שסובל מערמונית מוגדלת במיוחד
תקופת ההחלמה מניתוח ערמונית נמשכת כחודשיים שלושה. תיתן צריבה בעת מתן שתן, צורך תכוף למתן שתן, דם בשתן ועוד. תופעות אלה יחלפו מעצמן.
רק במקרים נדירים מאוד ייתכנו תגובה אלרגית לחומר ההרדמה, זיהום, דימום פנימי, תיתכן פגיעה בתפקוד המיני ועוד
קשר עם
תודה! בקשתך נקלטה בהצלחה
קביעת תור אונליין בקלות ובמהירות
רק עוד כמה פרטים וסיימנו, אל תשכחו להביא את ההפנייה מרופא המשפחה שלכם וכרטיס מגנטי